Cirugía Estética con el Paciente Despierto en Las Vegas
El Dr. Troell ofrece tanto la sedación consciente con el paciente despierto como la anestesia general — y le ayuda a elegir la opción más segura y cómoda para su procedimiento. Para muchos pacientes, permanecer despierto significa evitar la anestesia general, una recuperación más rápida y un menor costo.
Usted tiene la posibilidad de elegir. El Dr. Troell realiza cirugía estética con sedación consciente con el paciente despierto o con anestesia general, y le explicará ambas opciones para que puedan decidir juntos. Elegir la anestesia adecuada importa tanto para su seguridad como para su comodidad — el mejor enfoque depende del procedimiento, de su estado de salud y de sus preferencias, y la meta siempre es la misma: la menor anestesia posible que aun así lo mantenga seguro y cómodo.
La mayoría de los cirujanos plásticos se forman principalmente en anestesia general y tienen experiencia limitada con las técnicas de sedación consciente con el paciente despierto. La formación del Dr. Troell en Stanford y en la Marina de los Estados Unidos, combinada con su propia investigación clínica sobre el confort durante los procedimientos, le permite ofrecer el enfoque más seguro, más eficaz y más solicitado para cada paciente.
Por qué los pacientes eligen la cirugía estética con el paciente despierto con el Dr. Troell: sin anestesia general · menor costo (sin tarifa aparte de instalación ni de anestesiólogo) · recuperación más rápida y alta el mismo día · monitoreo continuo para mayor seguridad · un enfoque que muchos pacientes simplemente prefieren.
Los dos tipos principales de anestesia
Para la cirugía estética existen dos opciones principales, y la seguridad del paciente guía la decisión en todo momento.
1. Sedación consciente (con el paciente despierto)
Usted está relajado, somnoliento y cómodo — pero no completamente dormido — mientras se coloca una solución anestésica (anestésico local) en las zonas a tratar. Como sigue respirando por sí mismo y permanece móvil, este enfoque evita dos de los riesgos más graves asociados con la anestesia general: la neumonía y los coágulos sanguíneos en las piernas (trombosis venosa profunda). Para los procedimientos adecuados, se considera una de las opciones más seguras disponibles.
2. Anestesia general
Usted está completamente dormido durante todo el procedimiento, y aun así se utiliza anestésico local para limitar el sangrado y las molestias posoperatorias. La anestesia general es la opción adecuada para ciertas operaciones más grandes o más complejas — pero conlleva un mayor estrés fisiológico y una recuperación más larga que la sedación con el paciente despierto. La decisión siempre es individualizada.
Algunos procedimientos simplemente no logran un control adecuado del dolor con sedación consciente y, para esos casos, la anestesia general es la opción apropiada y responsable. El arte está en adaptar la técnica al procedimiento y al paciente.
Sedación con el paciente despierto vs. anestesia general de un vistazo
Ambos enfoques son seguros en las manos adecuadas y en el entorno adecuado. La diferencia está en cómo su cuerpo experimenta el procedimiento y cómo se recupera después. Así se comparan ambos según los factores que más preguntan los pacientes.
| Factor | Sedación consciente con el paciente despierto | Anestesia general |
|---|---|---|
| Estado de consciencia | Relajado y somnoliento, respirando por sí mismo | Completamente dormido, con respiración asistida |
| Vía aérea / tubo de respiración | No se requiere | Tubo de respiración o dispositivo de vía aérea |
| Riesgo de coágulos y neumonía | Menor — usted permanece móvil y respira profundamente | Mayor — inmovilidad y respiración asistida |
| Náuseas y aturdimiento posteriores | Por lo general mínimos | Más frecuentes |
| Recuperación | Más rápida — la mayoría de los pacientes salen caminando y se van a casa | Más larga — recuperación monitoreada prolongada |
| Más indicada para | Inyectables, láser, lipo VASER, muchos procedimientos faciales, estiramientos faciales seleccionados | Operaciones corporales mayores, implantes, abdominoplastia, procedimientos mayores combinados |
Esta es una comparación general. La opción más segura para cada persona depende del procedimiento específico, de su historia clínica y de sus preferencias, y se decide en conjunto con el Dr. Troell durante la consulta.
Por qué la cirugía con el paciente despierto suele costar menos
Elegir la cirugía con el paciente despierto, con anestesia local más sedación intravenosa, no se trata solo de comodidad y de evitar la anestesia general — para muchos procedimientos también cuesta menos, porque dos de los rubros más grandes de una factura quirúrgica típica simplemente no son necesarios:
- Sin tarifa aparte de centro quirúrgico ni de instalación hospitalaria. El procedimiento se realiza en la suite quirúrgica acreditada en el consultorio del Dr. Troell, en lugar de un centro quirúrgico aparte, por lo que no hay cargo por el quirófano de la instalación.
- Sin honorario aparte de anestesiólogo. La anestesia general requiere un proveedor de anestesia dedicado que factura por separado; la anestesia local con sedación intravenosa y el paciente despierto, gestionada en el consultorio, elimina ese rubro.
Cuánto ahorra depende del procedimiento y de su situación particular, y siempre se le entrega una cotización completa y detallada durante la consulta — pero para los candidatos adecuados, la cirugía con el paciente despierto en consultorio suele ser el camino más económico hacia el mismo resultado.
El costo no es la única ventaja. Como estos procedimientos — desde un estiramiento facial hasta la liposucción VASER — se realizan con el paciente despierto, con técnicas suaves de confort como el hielo sintético y la administración con microcánula roma, la mayoría de los pacientes se recuperan más rápido y vuelven a casa el mismo día, en lugar de pasar horas despertando de la anestesia general.
¿Qué procedimientos se adaptan a cada técnica de anestesia?
Como guía general, los procedimientos más pequeños y mínimamente invasivos se adaptan bien a la sedación con el paciente despierto, mientras que las operaciones corporales más grandes se realizan con mayor frecuencia bajo anestesia general. Muchos procedimientos se ubican en un punto intermedio y pueden hacerse de cualquiera de las dos formas según el paciente.
| Por lo general con el paciente despierto / sedación consciente | Con mayor frecuencia anestesia general |
|---|---|
| Inyectables (Botox, Xeomin, Dysport, rellenos) — anestesia nula o mínima | Implantes de seno y de cuerpo (glúteos, cadera, pantorrilla) |
| Liposucción VASER y contorno corporal de alta definición | Lifting de senos (mastopexia) |
| Rejuvenecimiento de la piel con láser de CO2 | Abdominoplastia (lipoabdominoplastia) |
| Muchos procedimientos faciales y BBL con técnica despierta | Lifting de muslos |
| Estiramiento facial de plano profundo y lifting de cuello (en pacientes seleccionados) | Lifting de brazos (braquioplastia)* |
*Un lifting de brazos puede realizarse con sedación consciente en pacientes seleccionados que prefieren la técnica con el paciente despierto. La opción adecuada siempre se decide en conjunto con el Dr. Troell durante la consulta.
Por qué elegir al Dr. Troell para la cirugía estética con el paciente despierto
Realizar cirugía de forma segura mientras el paciente está despierto depende del dominio que el cirujano tenga de la anestesia local, la sedación consciente y el monitoreo continuo — no solo de la operación en sí. Formado en la Universidad de Stanford y en la Marina de los Estados Unidos, el Dr. Troell ha dedicado más de 30 años a perfeccionar las técnicas de sedación consciente con el paciente despierto y ha publicado su propia investigación clínica sobre el confort durante los procedimientos y la anestesia. Esa profundidad le permite ofrecer cirugía con el paciente despierto de forma segura a los pacientes adecuados, allí donde muchos cirujanos optan por defecto por la anestesia general — sin dejar de recomendar la anestesia general siempre que sea la opción más segura.
¿Quién es candidato a la sedación con el paciente despierto?
La mayoría de los adultos sanos son candidatos a la sedación consciente con el paciente despierto para los procedimientos adecuados para ella. En lugar de una sola regla, el Dr. Troell pondera varios factores en conjunto durante la consulta:
- El procedimiento en sí — su tamaño, su duración y qué parte del cuerpo abarca. Los procedimientos más cortos y menos invasivos son los más fáciles de realizar cómodamente con el paciente despierto.
- Su estado de salud general — antecedentes cardíacos, pulmonares y de sangrado, los medicamentos actuales y cómo ha respondido a la anestesia en el pasado.
- La zona de tratamiento y el volumen — cuánto tejido se trata y cuántas zonas se combinan en una sola sesión.
- Su nivel de ansiedad y su preferencia personal — algunos pacientes prefieren claramente permanecer despiertos; otros prefieren estar completamente dormidos, y esa preferencia importa.
- Si se combinan procedimientos — varios procedimientos más grandes en una sola sesión pueden inclinar la balanza hacia la anestesia general.
La anestesia general es la opción más segura y responsable cuando un procedimiento no puede lograr un control adecuado del dolor con el paciente despierto, cuando se combinan varios procedimientos mayores o cuando la salud o la preferencia del paciente así lo exigen. La meta nunca es evitar la anestesia general por sí misma — es adaptar la técnica a la persona.
Inyectables: la investigación de confort detrás de la anestesia para rellenos
Los neuromoduladores (Botox, Xeomin, Dysport) y los rellenos faciales — ya sean productos temporales de ácido hialurónico o el duradero Bellafill — por lo general requieren poca o ninguna anestesia. Pero "poca" no es "ninguna", y el Dr. Troell se propuso medir qué método anestésico funciona realmente mejor.
En un estudio clínico de cara dividida con 80 pacientes (20 por grupo) que recibieron relleno Bellafill (Artefill), comparó cinco enfoques — sin anestesia, hielo sintético, anestesia tópica, inyección local de lidocaína y bloqueos de los nervios sensoriales del trigémino — calificando el dolor en una escala de 0–10:
| Método | Pacientes (N) | Dolor medio (0–10) | Valor P |
|---|---|---|---|
| Sin anestesia | 20 | 3.23 | — |
| Hielo sintético | 20 | 1.15 | 0.0001 |
| Anestesia tópica (lidocaína al 7 % / tetracaína al 7 %, 30 min) | 20 | 1.55 | 0.0268 |
| Inyección local de lidocaína | 20 | 2.05 | 0.0002 |
| Bloqueo del nervio trigémino | 20 | 2.45 | 0.0001 |
Media = dolor promedio en una escala de 0 (ninguno) a 10 (el peor). Un valor P inferior a 0.05 indica una diferencia estadísticamente significativa frente al hielo sintético. Estudio clínico del Dr. Troell.
El hallazgo: el hielo sintético fue el método anestésico más eficaz y el más rápido, con un beneficio adicional importante — el frío hace que los vasos sanguíneos se estrechen (vasoconstricción), lo que reduce los moretones y el riesgo de inyección accidental dentro de un vaso. La crema anestésica tópica aplicada durante al menos 30 minutos fue la segunda mejor opción, pero como la aguja atraviesa la piel en una fracción de segundo, el tiempo de espera adicional aporta poco beneficio real.
La ventaja de la microcánula
Más allá de la anestesia, cómo se coloca un relleno cambia cómo se siente. El Dr. Troell utiliza una microcánula de punta roma en lugar de una aguja afilada para la mayoría del trabajo con rellenos. En vez de 3–5 punciones separadas con aguja, el relleno se introduce a través de un único punto de entrada — y la punta roma se desliza entre los tejidos en lugar de perforarlos.
Las cánulas que prefiere (TSK y DermaSculpt) tienen un alto contenido de silicona, lo que reduce la fuerza necesaria para administrar el producto — mejorando tanto la comodidad como la precisión. Las ventajas:
- Menos dolor — un punto de entrada en lugar de varios
- Menos moretones
- Riesgo insignificante de inyección inadvertida dentro de un vaso sanguíneo
- Colocación del relleno más precisa y controlada
Pro-Nox: óxido nitroso autoadministrado
Pro-Nox es un sistema de inhalación controlado por el paciente que administra una mezcla de 50 % de óxido nitroso / 50 % de oxígeno — usted sostiene la boquilla y la respira por sí mismo, de modo que mantiene el control por completo. El Dr. Troell realizó un estudio clínico ciego (2025–2026) que comparó el Pro-Nox con oxígeno solo (placebo) en 25 pacientes (de 36–84 años, promedio de 52) durante procedimientos mínimamente invasivos, calificando la ansiedad y el dolor en escalas de 0–10.
- Rejuvenecimiento de la piel con láser de CO2: el Pro-Nox produjo una reducción estadísticamente significativa tanto de la ansiedad como del dolor durante el procedimiento.
- Colocación de rellenos: añadir Pro-Nox al hielo sintético redujo aún más la ansiedad y las molestias, aunque esa diferencia no alcanzó significación estadística.
En resumen: para tratamientos más intensivos como el rejuvenecimiento con láser, el óxido nitroso autoadministrado es una mejora de confort medible; para el trabajo rápido con inyectables ya cubierto por el hielo sintético, el beneficio adicional es modesto.
El Pro-Nox se ofrece durante procedimientos como el rejuvenecimiento con láser de CO2, la colocación de rellenos y otros tratamientos mínimamente invasivos — y como usted mismo se lo administra en el consultorio, no añade ningún honorario aparte de anestesiólogo ni tarifa de instalación al costo de su procedimiento.
El protocolo de sedación oral con el paciente despierto
Para la mayoría de los procedimientos con el paciente despierto y sedación consciente, los pacientes toman un conjunto estándar de medicamentos orales unos 25–30 minutos antes de que comience cualquier molestia — no se inicia nada hasta que usted esté sedado, relajado y cómodo. Un protocolo típico incluye:
- Un sedante oral (como lorazepam o alprazolam) para aliviar la ansiedad e inducir somnolencia
- Un analgésico oral para reducir las molestias percibidas
- Un medicamento contra las náuseas (comúnmente ondansetrón / Zofran)
- Un antibiótico oral (como cefalexina o clindamicina) cuando esté indicado
Aunque permanece despierto, está sedado y relajado, con una ansiedad mínima. En la mayoría de los casos, la única molestia real es el breve momento en que se inyecta el anestésico local para ese procedimiento específico. Los medicamentos exactos y las dosis siempre los individualiza el Dr. Troell según su historia clínica — esta es una descripción general, no una receta ni consejo médico.
Monitoreo y seguridad intravenosa
La comodidad nunca se logra a costa de la seguridad. A casi todos los pacientes se les coloca un monitor cardíaco que registra continuamente la saturación de oxígeno, la frecuencia cardíaca, el ECG y la presión arterial durante todo el procedimiento. Para la mayoría de los procedimientos (siendo la cirugía de párpados una excepción frecuente), se coloca una vía intravenosa para que, de ser necesario, puedan administrarse pequeños medicamentos suplementarios — como difenhidramina, midazolam, fentanilo o ketamina — para mantenerlo cómodo. Hay oxígeno suplementario por cánula nasal disponible siempre que sea apropiado. Este nivel de monitoreo es parte de por qué los procedimientos con el paciente despierto en consultorio, realizados correctamente, tienen un historial de seguridad tan sólido.
Lo que muestra la investigación sobre seguridad
La seguridad de las técnicas de anestesia local con el paciente despierto no es solo la experiencia clínica del Dr. Troell — está respaldada por décadas de datos revisados por pares. La anestesia local tumescente, en particular, tiene uno de los historiales de seguridad más sólidos en cirugía estética:
- Una encuesta nacional de 15,336 pacientes que se sometieron a liposucción bajo anestesia local tumescente no reportó complicaciones sistémicas graves ni muertes — una demostración temprana y a gran escala de su seguridad. (Hanke et al., Dermatologic Surgery, 1995)
- Una revisión sistemática más reciente sobre la seguridad de la liposucción concluyó que las complicaciones graves son poco frecuentes cuando se siguen los protocolos establecidos, y que las técnicas locales y tumescentes se comparan favorablemente con la anestesia general. (Dermatologic Surgery, 2019)
- Para el rostro, un estudio clínico de injerto de grasa facial bajo anestesia local documentó su seguridad y eficacia como procedimiento con el paciente despierto, realizado en consultorio. (Aesthetic Plastic Surgery, 2018)
Esta evidencia publicada es congruente con lo que el Dr. Troell observa en la práctica: para procedimientos bien seleccionados, realizados en un entorno acreditado y con el monitoreo adecuado, la anestesia local y tumescente con el paciente despierto se encuentra entre las formas más seguras de someterse a una cirugía estética.
Cómo se hace cómoda la anestesia local
Casi todos los procedimientos estéticos — quirúrgicos o mínimamente invasivos — utilizan anestésico local tanto para controlar el dolor como para reducir el sangrado. Varias pequeñas técnicas hacen que la anestesia en sí sea mucho más cómoda:
- Hielo sintético sobre la piel inmediatamente antes de la inyección, usando la aguja del menor diámetro adecuada para el procedimiento.
- Inyectar lentamente y avanzar desde una zona ya anestesiada hacia la siguiente, de modo que cada paso sea casi indoloro.
- Bloqueos de los nervios sensoriales del trigémino para el trabajo facial — anestesiar primero los nervios sensoriales del rostro (unos tres segundos por inyección) a menudo hace que el resto de la anestesia local sea indolora o casi indolora.
La propia solución local se adapta a cada caso: lidocaína (dura alrededor de 1½ horas), Marcaine (dura hasta 4 horas), epinefrina (estrecha los vasos sanguíneos para reducir el sangrado) y bicarbonato (neutraliza el pH para que la inyección no arda).
Protocolos de anestesia combinada
Para varios procedimientos emblemáticos, el Dr. Troell combina múltiples técnicas para mantener cómodos a los pacientes mientras permanecen despiertos:
Rejuvenecimiento de la piel con láser de CO2
Crema anestésica tópica (lidocaína al 7 % / tetracaína al 7 %) durante dos horas, bloqueos del nervio trigémino, anestesia local en las zonas de tratamiento más profundo ("apilamiento" o stacking), sedación y analgesia orales, y óxido nitroso Pro-Nox autoadministrado.
Liposucción ultrasónica VASER de alta definición
Sedación y analgesia orales, anestesia local en pequeñas incisiones ocultas, solución humectante tumescente "superwet" (lidocaína, epinefrina, bicarbonato) colocada bajo la piel, y suplementación con sedación intravenosa según sea necesario. Múltiples estudios publicados han demostrado que la anestesia con el paciente despierto, tumescente y superwet en un entorno de consultorio se encuentra entre las formas más seguras de realizar la liposucción.
Estiramiento facial de plano profundo y lifting de cuello
Sedación y analgesia orales, sedación intravenosa, bloqueos del nervio trigémino, anestesia local en las incisiones y una solución humectante diluida bajo la piel del rostro y el cuello. En pacientes seleccionados, esto permite realizar un estiramiento facial y lifting de cuello cómodamente bajo sedación consciente en lugar de anestesia general — la opción que prefieren la mayoría de los pacientes estéticos.
Apoyándose en su formación y su amplia experiencia, el Dr. Troell recomienda el enfoque anestésico que aumenta la seguridad sin sacrificar la comodidad. Con mucha frecuencia, la sedación consciente puede usarse en lugar de la anestesia general.
La investigación y la formación detrás de este enfoque
La filosofía de anestesia del Dr. Troell se fundamenta en su propia investigación clínica sobre el confort durante los procedimientos y en una formación formal que la mayoría de los cirujanos estéticos no comparten:
- Comparación de anestesia para rellenos — el estudio clínico de cara dividida del Dr. Troell (n=80) que halló que el hielo sintético es el método anestésico más eficaz y rápido para la inyección de rellenos.
- Estudio de óxido nitroso Pro-Nox — su estudio clínico ciego (n=25, 2025–2026) que muestra una reducción estadísticamente significativa de la ansiedad y el dolor durante el rejuvenecimiento con láser de CO2.
- Formación en el Centro Médico de la Universidad de Stanford y servicio en la Marina de los Estados Unidos — la base de su experiencia con las técnicas de sedación consciente con el paciente despierto.
- 20 años de experiencia en liposucción de alta definición, destacada internacionalmente por su técnica, anestesia, tecnología y recuperación.
Anestesia para cirugía estética: preguntas frecuentes
¿Sentiré algo durante la sedación con el paciente despierto?
Estará relajado y somnoliento, con una ansiedad mínima. En la mayoría de los casos, la única molestia real es el breve momento en que se inyecta el anestésico local — y se usan técnicas como el hielo sintético y los bloqueos nerviosos específicamente para minimizar incluso eso.
¿Es la sedación con el paciente despierto más segura que la anestesia general?
Para los procedimientos adecuados, sí — la sedación con el paciente despierto evita los riesgos vinculados a estar completamente dormido, como la neumonía y los coágulos sanguíneos en las piernas (trombosis venosa profunda), y le permite respirar por sí mismo. Dicho esto, algunos procedimientos realmente requieren anestesia general para un control adecuado del dolor y la seguridad. La opción correcta es individualizada.
¿Qué procedimientos todavía requieren anestesia general?
Las operaciones corporales más grandes se realizan con mayor frecuencia con el paciente dormido — implantes de seno y de cuerpo, lifting de senos, abdominoplastia, lifting de muslos y lifting de brazos (aunque un lifting de brazos a veces puede hacerse con el paciente despierto en casos seleccionados). El Dr. Troell le aconsejará qué es apropiado para su procedimiento y su salud específicos.
¿Qué es el Pro-Nox y es como el "gas de la risa" dental?
El Pro-Nox administra una mezcla de 50 % de óxido nitroso / 50 % de oxígeno que usted se autoadministra respirando a través de una boquilla, de modo que mantiene el control. Su efecto desaparece rápidamente. En el estudio del Dr. Troell, redujo de forma significativa la ansiedad y el dolor durante el rejuvenecimiento con láser de CO2.
¿Los rellenos y el Botox requieren anestesia?
Por lo general, poca o ninguna. Cuando la anestesia ayuda, la investigación del Dr. Troell halló que el hielo sintético es el método más eficaz y rápido, y utiliza una microcánula roma para muchos rellenos a fin de reducir aún más el dolor y los moretones.
¿Puedo hacerme un estiramiento facial estando despierto?
En pacientes seleccionados, sí. Con anestesia local por capas, bloqueos nerviosos y sedación oral/intravenosa, un estiramiento facial de plano profundo y lifting de cuello puede realizarse cómodamente bajo sedación consciente en lugar de anestesia general. Si es adecuado para usted se decide durante la consulta.
Estoy en Henderson y me pone nervioso la anestesia general — ¿se puede hacer un estiramiento facial con el paciente despierto aquí en el área de Las Vegas?
Es una preocupación muy razonable. El Dr. Robert Troell ejerce en Las Vegas desde hace más de 20 años y atiende a pacientes desde Summerlin hasta Henderson. Para candidatos seleccionados realiza procedimientos — incluido un estiramiento facial y lifting de cuello de plano profundo — bajo sedación consciente con el paciente despierto, un enfoque fundamentado en su propia investigación clínica (un estudio de Pro-Nox con 25 pacientes y un estudio de anestesia para rellenos con 80 pacientes) y en su formación en Stanford y en la Marina de los Estados Unidos. Para los pacientes adecuados, eso puede significar evitar los riesgos vinculados a estar completamente dormido, una recuperación más rápida y volver a casa el mismo día — aunque si la sedación con el paciente despierto es adecuada para usted siempre se decide en conjunto durante su consulta.
La cirugía estética con el paciente despierto aquí la realiza el cirujano detrás de la práctica. El Dr. Troell es Diplomado del Consejo Americano de Cirugía Cosmética y certificado en cirugía plástica facial y reconstructiva, con más de 30 años de experiencia quirúrgica y su propia investigación clínica sobre el confort durante los procedimientos. Residencia y fellowship en la Universidad de Stanford; Doctor en Medicina por la Facultad de Medicina de la Universidad del Sur de Florida. Vea sus logros destacados.
¿Listo para permanecer despierto durante su procedimiento?
Descubra si la cirugía con el paciente despierto, con anestesia local y sedación intravenosa, es adecuada para usted. Una consulta con el Dr. Troell es una conversación honesta y sin presión sobre sus metas y el enfoque más seguro — sin compromiso.
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Educación para el paciente. Esta página describe las opciones de anestesia con el paciente despierto, con anestesia local más sedación intravenosa, que se ofrecen en Troell Cosmetic Surgery & Facial Plastic Clinic. No constituye consejo médico, una receta ni un sustituto de una consulta presencial, una evaluación individualizada y el consentimiento informado de un cirujano tratante. Los medicamentos, las dosis y el plan de anestesia siempre se individualizan, y todos los procedimientos conllevan riesgos reales.
- Última revisión médica: 2026-06-23 por Robert J. Troell, MD, FACS
- Divulgación: Esta página describe técnicas y procedimientos de anestesia ofrecidos por Troell Cosmetic Surgery & Facial Plastic Clinic y hace referencia a la propia investigación clínica del Dr. Troell. La práctica tiene un interés directo en que los pacientes consideren los tratamientos descritos.