¿Los ojos no cierran después de la cirugía de párpados? Lagoftalmos y ojo seco, explicados
Por qué ocurre después de la blefaroplastia superior, cuánto dura, qué lo vuelve permanente y cómo se previene, por el Dr. Robert J. Troell, MD, FACS, en Las Vegas.
Los ojos que no cierran del todo después de una cirugía de párpados tienen nombre, lagoftalmos, y en las primeras semanas es frecuente y casi siempre temporal: la hinchazón, el anestésico local y un músculo del párpado fatigado mantienen los párpados ligeramente separados, y casi todas esas causas se resuelven en tres a seis meses. El lagoftalmos duradero es poco común y tiene una causa principal: haber retirado demasiada piel del párpado superior. En la serie del Dr. Robert J. Troell de 537 pacientes consecutivos de blefaroplastia, aceptada para su publicación en The American Journal of Cosmetic Surgery, dos pacientes tuvieron lagoftalmos persistente, una incidencia del 0.5 por ciento según él la reporta.1
El ojo seco es la consecuencia que el paciente siente. Un ojo que queda ligeramente abierto pierde su película lagrimal más rápido, así que los dos problemas van juntos. Esta guía explica por qué ocurren después de la blefaroplastia superior, cuánto dura normalmente cada uno, qué vuelve permanente a uno de ellos, cómo lo evita una operación cuidadosa y qué se hace si ocurre — escrita a partir del artículo del propio Dr. Troell sobre el tema y de la literatura publicada.
Pregunte esto antes de una cirugía de párpado superior
¿Cómo va a medir cuánta piel retirar, y en qué posición? ¿Qué hay en mi historial que aumente mi riesgo de ojo seco? Si mis ojos no cierran del todo después, ¿cuánto esperamos antes de considerarlo un problema, quién lo evalúa, y cuál es la base de la tarifa de una revisión — por escrito, antes de reservar?
¿Qué es el lagoftalmos y por qué puede aparecer tras una blefaroplastia superior?
El lagoftalmos es la incapacidad de cerrar los párpados por completo. Puede aparecer tras una blefaroplastia superior porque la operación retira piel del párpado superior y trabaja junto al músculo que cierra el ojo, así que cualquier cosa que acorte el párpado o debilite ese músculo, aunque sea por unas semanas, deja una pequeña abertura al parpadear o al dormir.
La blefaroplastia superior retira el exceso de piel del párpado superior y la bolsa de grasa abultada del ángulo interno. A veces una glándula lagrimal descendida se suspende de nuevo en su posición normal, y cuando la zona bajo la ceja está hundida, un microinjerto de grasa colocado bajo el músculo del párpado la restaura. El Dr. Troell describe el lagoftalmos y el ojo seco que lo sigue como las complicaciones más frecuentes y más incapacitantes de la operación — por eso querer un aspecto rejuvenecido y prevenir activamente este problema tienen que planificarse juntos.
El síndrome de ojo seco es cómo se siente desde dentro un cierre incompleto: ardor, sensación de arenilla, enrojecimiento, lagrimeo y una visión que se nubla y se aclara al parpadear.
¿Es temporal o permanente?
Normalmente temporal. El Dr. Troell nombra cuatro causas pasajeras tras la cirugía del párpado superior — el anestésico local, la hinchazón aguda, un músculo de cierre que funciona mal durante un tiempo después de operar a su lado, y la primera retracción de la cicatriz — y casi todas están resueltas a los tres a seis meses.
Su propia figura, abajo, traza cada causa en el tiempo. El efecto anestésico desaparece en un día aproximadamente y el líquido inyectado en uno a dos días. La hinchazón llega a su máximo a los dos o tres días y ha desaparecido a los dos o tres meses. El músculo se recupera y la cicatriz se ablanda hacia los cinco a seis meses. Una línea del gráfico no baja: la piel que se retiró sigue retirada.
¿Qué causa el lagoftalmos permanente?
Casi siempre, demasiada piel retirada. El Dr. Troell pone en primer lugar el exceso de piel retirada, luego la retracción excesiva de la cicatriz, y luego la debilidad prolongada del músculo del párpado, que él ve con más frecuencia cuando se realiza un lifting facial en la misma operación. De las tres, solo la primera no puede recuperarse por sí sola, y por eso la medición que se hace antes de la primera incisión importa más que cualquier cosa que se haga después.
La retracción cicatricial que tira del párpado puede tratarse sin otra operación. En su serie, los dos pacientes cuyas cicatrices se retrajeron lo suficiente como para causar lagoftalmos fueron tratados con una serie de inyecciones de esteroide y 5-FU en la cicatriz, y él reporta que la cicatriz se trató con éxito en ambos.1
¿Cómo evita un cirujano el lagoftalmos y el ojo seco?
Encontrando el riesgo antes de la cirugía y midiendo la piel de forma conservadora al comenzarla. La evaluación preoperatoria del Dr. Troell busca lagoftalmos ya presente, alergias oculares, quemosis, scleral show, un ojo que queda por delante de la mejilla (el vector negativo), cirugías previas de párpados o faciales, y síntomas de sequedad, arenilla o dolor. Lo que encuentra decide qué tan conservador debe ser el plan.
El factor individual más importante, en sus palabras, es un pellizco de piel preciso. Inmediatamente antes de la cirugía se pellizca el exceso de piel con una pinza fina, se marca el pliegue natural del párpado superior, y se dibuja la cantidad a retirar de modo que las pestañas no se muevan y los párpados no se abran al sostener el pellizco. Él toma esa medida con el paciente acostado. Estar acostado elimina el efecto de una ceja caída, así que el pellizco muestra menos exceso del que mostraría con el paciente sentado, y se retira menos piel.
Cuando los párpados inferiores se operan en la misma sesión y el párpado inferior está flojo, se añade soporte en la esquina externa del ojo, una cantopexia; esa mitad del plan se describe en la página de blefaroplastia inferior. Después de la cirugía, las gotas lubricantes protegen la superficie del ojo mientras baja la hinchazón.
¿Qué encontró la serie de 537 pacientes del Dr. Troell para el párpado superior?
Que el lagoftalmos duradero fue raro. Su artículo Avoiding Lagophthalmos, Dry Eye Syndrome, and Lower Lid Laxity in Aesthetic Blepharoplasty, aceptado para su publicación en The American Journal of Cosmetic Surgery (2026), sigue a 537 pacientes consecutivos de blefaroplastia, el 88 por ciento mujeres, de 32 a 84 años, a lo largo de 660 procedimientos de párpados.1 Para el párpado superior él reporta:
- 99 por ciento de pacientes satisfechos con su resultado cosmético.
- Lagoftalmos persistente en el 0.5 por ciento — dos pacientes, cada uno con una abertura de menos de dos milímetros y síntomas moderados de ojo seco que no desaparecieron.
- Una tasa de revisión del 3.8 por ciento, dieciséis pacientes: trece por piel redundante que se retiró en un segundo procedimiento, uno por una bolsa de grasa medial, y dos por el tratamiento con inyecciones en la cicatriz descrito arriba.
Lea la cifra de revisiones junto a la de lagoftalmos. Trece de las dieciséis revisiones fueron por piel que se había dejado, no por piel retirada de más. Un cirujano que mide de forma conservadora a veces vuelve por un poco más; ese es el intercambio que mantiene los ojos cerrando. Como referencia, los estudios externos de la siguiente sección cuentan síntomas de ojo seco, una medida más amplia y más blanda que un párpado que no cierra, así que las dos series de cifras no son equivalentes. La mitad de la misma serie que corresponde al párpado inferior está en la página de blefaroplastia inferior, y su protocolo periorbitario anterior, de 367 pacientes, se publicó en la misma revista en 2017.2
¿Qué tan frecuente es el ojo seco tras la blefaroplastia en la literatura publicada?
Depende de cuánto buscó el estudio y de cuándo. La incidencia publicada va de menos del 1 por ciento a más del 80 por ciento, y la diferencia se debe sobre todo a qué se contó.
| Estudio | Pacientes | Qué se contó | Hallazgo |
|---|---|---|---|
| Hamawy y colegas, 20093 | 202 pacientes consecutivos, blefaroplastia superior y/o inferior | Ojo seco anotado en el expediente | 10.9% más allá de dos semanas; 2% más allá de dos meses |
| Prischmann y colegas, 20134 | 892 casos, un cirujano, diez años | Síntomas de ojo seco reportados por los pacientes | 26.5% |
| Mak y colegas, 20205 | 7 pacientes, 14 ojos | Un índice de síntomas seis a ocho meses después de la cirugía | Los síntomas aumentaron en 6 de 7; velocidad y duración del parpadeo sin cambios |
| Troell, 20172 | 367 pacientes consecutivos | Ojo seco permanente | Menos del 1%, según lo reporta el Dr. Troell |
Tres cosas explican el rango. Hacerle a cada paciente una pregunta por escrito encuentra mucha más sequedad que leer el expediente. Contar a las dos semanas encuentra mucha más que contar a los dos meses, como muestra la primera fila dentro de un mismo estudio. Y los estudios pequeños oscilan mucho. La lectura útil para un paciente es que cierta sequedad temporal es frecuente, la sequedad duradera no, y la serie de 2013 la asoció con causas concretas: lagoftalmos temporal tras la cirugía, párpados superiores e inferiores operados juntos, y abordajes a través de la piel y el músculo en el párpado inferior.4
¿Quién tiene más riesgo, y conviene tratar primero el ojo seco?
Su riesgo es mayor si ya tiene ojo seco o se ha hecho LASIK, y sí, el ojo seco existente debe tratarse antes de la cirugía. También es mayor si usa lentes de contacto, tiene enfermedad ocular tiroidea u ojos prominentes, padece una condición autoinmune como el síndrome de Sjögren o la artritis reumatoide, tiene más edad, o tiene el párpado inferior flojo.
Nada de esto descarta la cirugía de párpados. Significa que el plan debe ser más conservador e incluir protección adicional para el ojo. Tratar primero el ojo seco, con gotas recetadas o de venta libre, compresas tibias, tratamiento de la inflamación del borde del párpado o una visita a un especialista de ojos según la causa, hace la recuperación más segura y más cómoda, y la cirugía se programa cuando los ojos están estables. Si usted es candidato con antecedentes de ojo seco se analiza en nuestra guía de candidatura para cirugía de párpados (en inglés).
¿Cuáles son las señales y cómo se trata?
Las señales son ardor o escozor, sensación de arenilla, enrojecimiento, ojos llorosos y visión borrosa que se aclara al parpadear. El lagrimeo es con frecuencia la respuesta del ojo a la sequedad, no lo contrario. Los ojos que se sienten peor por la mañana pueden indicar que los párpados no cierran del todo al dormir, y un familiar puede notar que quedan ligeramente abiertos.
En la mayoría de los pacientes la sequedad mejora en dos a seis semanas, a medida que baja la hinchazón y el parpadeo vuelve a la normalidad. En ese tiempo se maneja con gotas lubricantes durante el día, un gel o ungüento más espeso por la noche, un humidificador, y evitando ventiladores y salidas de aire hacia la cara. Si los ojos no cierran del todo al dormir, pegar suavemente los párpados con cinta o usar un protector de humedad por la noche protege la superficie, y un masaje suave del párpado, según indique su cirujano, ayuda a que el párpado se relaje mientras cicatriza.
Llame a su cirujano si los síntomas empeoran en lugar de mejorar, si su visión sigue borrosa, o si el ojo está rojo y con dolor. En el caso poco frecuente de que el cierre incompleto no haya mejorado después de varios meses, existen procedimientos que alargan o dan soporte al párpado. La recuperación etapa por etapa de la cirugía de párpados en general está en nuestra cronología de recuperación de la blefaroplastia (en inglés).
Si meses después mis ojos siguen sin cerrar, ¿quién decide qué pasa?
Debe decidirlo el cirujano que operó, en persona, en una visita de seguimiento. En Troell Cosmetic Surgery así funciona: el Dr. Robert J. Troell es el único cirujano de la práctica y atiende sus propias visitas de seguimiento en la misma oficina de Las Vegas, así que la persona que mide la abertura al tercer mes es la persona que midió la piel antes de la cirugía. Tiene privilegios hospitalarios en Summerlin Hospital Medical Center por si un problema llegara a necesitar atención hospitalaria.
Para el lagoftalmos ese juicio tiene que esperar. Como casi todas las causas temporales han desaparecido a los tres a seis meses, una abertura en la tercera semana es información, no un veredicto, y las opciones se prueban en orden: lubricación y tiempo, luego inyecciones en la cicatriz cuando la causa es una cicatriz tensa, luego un procedimiento para alargar o dar soporte al párpado. Si una revisión es apropiada, y en qué condiciones, se decide caso por caso en esos seguimientos; nunca se promete por adelantado. Antes de reservar en cualquier lugar, pida por escrito la base de la tarifa de una revisión, incluido lo que una revisión le costaría por el cirujano, las instalaciones y la anestesia. Cómo funciona esto en la cirugía cosmética en general está en nuestra guía sobre qué pasa si algo no queda bien después de la cirugía.
Quién escribió esto, y por qué importa para esta pregunta
El Dr. Robert J. Troell, MD, FACS, ha publicado dos veces exactamente sobre este tema: su protocolo periorbitario completo y sus resultados en 367 pacientes en The American Journal of Cosmetic Surgery en 2017,2 y la serie de 537 pacientes sobre cómo evitar el lagoftalmos, el ojo seco y la laxitud del párpado inferior, aceptada para su publicación en la misma revista en 2026.1 Enseña cirugía de párpados y periorbitaria a cirujanos en Estados Unidos y en el extranjero. Es Diplomado del American Board of Facial Plastic and Reconstructive Surgery, Diplomado del American Board of Cosmetic Surgery y Fellow del American College of Surgeons, con más de 30 años de práctica quirúrgica, residencia y fellowship en Stanford University, y licencia médica activa en Nevada desde 2001.
Es el único cirujano de la práctica, así que la consulta es con el propio Dr. Troell. El Dr. Troell habla español, así que la consulta puede ser directamente con él, y la clínica cuenta además con una coordinadora de pacientes en español. La persona que toma su historial, pellizca la piel y marca el párpado es la persona que opera y lo atiende después. La práctica está en 5375 S Fort Apache Rd en Las Vegas, y atiende a pacientes de Spring Valley y Summerlin South, Enterprise y de todo el valle hasta Henderson y North Las Vegas. La cirugía del párpado superior se describe en la página de blefaroplastia, con resultados de pacientes en la galería de cirugía de párpados.
Lagoftalmos y ojo seco después de la cirugía de párpados: preguntas frecuentes
¿Qué es el lagoftalmos después de la cirugía de párpados?
Lagoftalmos significa que los párpados no cierran por completo. Después de una blefaroplastia superior puede ocurrir cuando la hinchazón endurece el párpado o, con menos frecuencia, cuando se retiró demasiada piel. El lagoftalmos leve y pasajero en la primera o segunda semana es frecuente y suele desaparecer a medida que baja la hinchazón. El lagoftalmos duradero es poco común cuando la cirugía se planifica con cuidado, y lo causa el exceso de piel retirada o la retracción de la cicatriz.
¿Es normal que no pueda cerrar del todo los ojos después de la cirugía de párpados?
En las primeras semanas, sí. El anestésico local, la hinchazón y un músculo del párpado temporalmente débil mantienen los párpados ligeramente separados, y casi todas esas causas se resuelven en tres a seis meses. Mientras tanto proteja el ojo con gotas y ungüento lubricantes, y dígaselo a su cirujano, que debe medir la abertura en cada visita.
¿Es frecuente el ojo seco después de la blefaroplastia superior?
Cierta sequedad temporal es frecuente en las primeras semanas, porque la hinchazón debilita el parpadeo y deja más superficie del ojo expuesta al aire. En la mayoría de los pacientes es leve y se maneja con gotas lubricantes. El ojo seco duradero es mucho menos común, sobre todo cuando los factores de riesgo se detectan y tratan antes de la cirugía. En una serie publicada de 202 pacientes, el ojo seco persistió más allá de dos semanas en el 10.9 por ciento y más allá de dos meses en el 2 por ciento.
¿Cuánto dura el ojo seco después de la cirugía de párpados?
En la mayoría de los pacientes la sequedad mejora en dos a seis semanas, a medida que baja la hinchazón y el parpadeo vuelve a la normalidad. Llame a su cirujano si los síntomas empeoran en lugar de mejorar, si su visión sigue borrosa, o si el ojo está rojo y con dolor.
¿Quién tiene más riesgo de ojo seco después de una blefaroplastia?
Su riesgo es mayor si ya tiene ojo seco o se ha hecho LASIK. También es mayor si usa lentes de contacto, tiene enfermedad ocular tiroidea o tiene los ojos prominentes. Las condiciones autoinmunes como el síndrome de Sjögren o la artritis reumatoide también aumentan el riesgo, igual que la edad avanzada y un párpado inferior flojo. Esto no significa que no pueda operarse. Significa que el plan debe ser más conservador e incluir protección adicional para sus ojos.
¿Cómo se previenen el lagoftalmos y el ojo seco durante la cirugía del párpado superior?
La prevención empieza antes de la cirugía. El Dr. Troell toma un historial detallado para encontrar cualquier cosa que pueda causar ojo seco o que ya lo esté causando, y examina cómo cierran los párpados y qué tan firmes son. Al comenzar la cirugía usa un pellizco de piel, medido con el paciente acostado, para marcar cuánta piel se puede retirar con seguridad, y la retira de forma conservadora. Cuando también se tratan los párpados inferiores y el párpado inferior está flojo, puede añadir soporte en la esquina externa del ojo. Después de la cirugía, las gotas lubricantes protegen el ojo mientras cicatriza.
¿Debo tratar el ojo seco antes de mi cirugía de párpados?
Sí. Si ya tiene ojo seco, tratarlo antes de la cirugía hace su recuperación más segura y más cómoda. Según la causa, eso puede significar gotas recetadas o de venta libre, compresas tibias, tratamiento de la inflamación del párpado o una visita a un especialista de ojos. La cirugía se programa cuando sus ojos están estables.
¿Cómo se trata el ojo seco o el cierre incompleto del párpado después de una blefaroplastia?
La mayoría de los casos se maneja con gotas lubricantes durante el día, un gel o ungüento más espeso por la noche y un humidificador, evitando ventiladores o salidas de aire hacia la cara. Si los ojos no cierran del todo al dormir, pegar suavemente los párpados con cinta o usar un protector de humedad por la noche protege la superficie. Un masaje suave del párpado, según indique su cirujano, puede ayudar a que el párpado se relaje mientras cicatriza. En el caso poco frecuente de que el problema no mejore en varios meses, hay procedimientos que pueden alargar o dar soporte al párpado.
Si meses después de la cirugía de párpados mis ojos siguen sin cerrar bien, ¿quién decide si necesito una revisión — y cuánto me costaría?
Una pregunta justa para hacer antes de la cirugía, no después. En Troell Cosmetic Surgery la abertura la evalúa el propio cirujano que operó: el Dr. Robert J. Troell es el único cirujano de la práctica y atiende sus propias visitas de seguimiento en la misma oficina de Las Vegas, y tiene privilegios hospitalarios en Summerlin Hospital Medical Center por si un problema llegara a necesitar atención hospitalaria. Para el lagoftalmos ese juicio espera a la ventana de tres a seis meses en la que se resuelve casi toda causa temporal, y las opciones se prueban en orden: primero lubricación y tiempo, inyecciones en la cicatriz cuando la causa es una cicatriz tensa, y luego un procedimiento para alargar o dar soporte al párpado. Si una revisión es apropiada, y en qué condiciones, se decide caso por caso en esos seguimientos; nunca se promete por adelantado. Antes de reservar en cualquier lugar, pida por escrito la base de la tarifa de una revisión, incluido lo que una revisión le costaría por el cirujano, las instalaciones y la anestesia.
Cada consulta descrita en esta página es con su cirujano plástico facial, el Dr. Robert J. Troell. El Dr. Troell es Diplomado del American Board of Cosmetic Surgery y del American Board of Facial Plastic and Reconstructive Surgery, con más de 30 años de experiencia quirúrgica. Residencia y fellowship en Stanford University; Doctor en Medicina por la University of South Florida College of Medicine.
Fuentes
- Troell RJ. Avoiding Lagophthalmos, Dry Eye Syndrome, and Lower Lid Laxity in Aesthetic Blepharoplasty. The American Journal of Cosmetic Surgery 2026 (aceptado para publicación). 537 pacientes consecutivos de blefaroplastia, 660 procedimientos de párpados; párpado superior: 99% satisfechos, tasa de revisión 3.8% (16 pacientes), lagoftalmos persistente 0.5% (2 pacientes, menos de 2 mm), según lo reporta el autor.
- Troell RJ. Peri-Orbital Aesthetic Rejuvenation: Surgical Protocol & Clinical Outcomes. The American Journal of Cosmetic Surgery 2017;34(2):81–91. doi:10.1177/0748806817700534 (367 pacientes consecutivos, 456 procedimientos de blefaroplastia)
- Hamawy AH, Farkas JP, Fagien S, Rohrich RJ. Preventing and managing dry eyes after periorbital surgery: a retrospective review. Plastic and Reconstructive Surgery 2009;123(1):353–359. doi:10.1097/PRS.0b013e31819346ea. PMID 19116572 (202 pacientes consecutivos; ojo seco de más de 2 semanas en 22 pacientes, 10.9%, y de más de 2 meses en 4 pacientes, 2%)
- Prischmann J, Sufyan A, Ting JY, Ruffin C, Perkins SW. Dry eye symptoms and chemosis following blepharoplasty: a 10-year retrospective review of 892 cases in a single-surgeon series. JAMA Facial Plastic Surgery 2013;15(1):39–46. doi:10.1001/2013.jamafacial.1. PMID 23329270 (síntomas de ojo seco reportados en el 26.5%)
- Mak FHW, Ting M, Edmunds MR, Harker A, Edirisinghe M, Duggineni S, Murta F, Ezra DG. Videographic Analysis of Blink Dynamics following Upper Eyelid Blepharoplasty and Its Association with Dry Eye. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open 2020;8(7):e2991. doi:10.1097/GOX.0000000000002991. PMID 32802679 (7 pacientes, 14 ojos; sin cambio significativo en la duración ni la velocidad del parpadeo; los síntomas de ojo seco aumentaron en 6 de 7 a los 6–8 meses)
Fuentes consultadas el 5 de noviembre de 2026. Las cifras de la serie son los resultados reportados por el propio Dr. Troell. Esta página es educativa y no sustituye un examen; los resultados individuales varían.
Pregunte cómo se va a medir su párpado antes de operarlo
Un examen sin presiones con el Dr. Troell: su historial de ojo seco, la firmeza de sus párpados y cuánta piel se puede retirar con seguridad.